Afscheiding uit de geslachtsorganen bij mannen is afscheiding uit de urethra (urethra) en de afscheiding van de voorhuidklieren, die zich op de eikel onder de huid van de voorhuid bevinden. Het ejaculatiekanaal, de kanalen van de prostaat, de urethra en de bulbourethrale klieren komen uit in de urethra.
Bij een gezonde man stromen alleen urine en ejaculaat door de urethra. Dit zijn fysiologische afscheidingen uit de penis die geen ongemak mogen veroorzaken. Helaas is dit niet altijd het geval.
Om verschillende redenen is de gezondheid van de man verzwakt en in plaats van normale afscheiding is er sprake van abnormale afscheiding of veranderingen in urine en sperma
Varianten van fysiologische secreties
Criteria voor normale afscheiding volgens de functies van de organen van het urogenitale systeem:
- De urine is helder, stro- tot goudgeel van kleur, vrijwel reukloos en bevat geen schilfers of andere insluitsels;
- De prostaatsecretie heeft een stroperige consistentie en een witachtige kleur en ruikt specifiek naar sperma;
- Ejaculaat: Sperma uit het ejaculatiekanaal vermengt zich met afscheidingen van de urethrale klier (urethra), Cooper's klier (bulbourethrale) en prostaatsecretie en krijgt een grijswitte kleur en een slijmerige consistentie;
- Verse smegma uit de voorhuidklieren ziet eruit als een dik wit smeermiddel; kan na verloop van tijd geelachtig of groenachtig worden.
Preputiaal glijmiddel - smegma - wordt voortdurend uitgescheiden en hoopt zich op onder de binnenste laag van de voorhuid en in de coronale groef van de penis. Het glijmiddel bestaat uit vetten en bacterieresten, is gelijkmatig verdeeld en vermindert de wrijving tussen de huid van de voorhuid en de eikel. De maximale activiteit van de voorhuidklieren is kenmerkend voor de puberteit; Met het ouder worden neemt de secretie af en stopt helemaal op oudere leeftijd.
Als u de regels voor persoonlijke hygiëne negeert, kan smegma zich ophopen onder de plooien van de voorhuid. In dit geval oxideert het vetgedeelte van het smeermiddel en wordt het eiwitgedeelte afgebroken (in feite rot), en de massa wordt groenachtig en krijgt een onaangename geur. Hetzelfde proces vindt plaats bij phimosis, wanneer het door de versmelting van de voorhuid onmogelijk is om de eikel volledig los te maken van de huidplooien en de smegma te verwijderen. De ophoping en afbraak van smeermiddel kan leiden tot chronische balanitis en balanoposthitis (ontsteking van de voorhuid en eikel) en verhoogt het risico op tumorontwikkeling.
Urethrorrhea, slijmachtige, kleurloze afscheiding uit de bulbourethrale en urethrale klieren. Deze ontladingen komen bij mannen voor tijdens opwinding die verband houdt met het libido. De uitscheiding van helder slijm is bedoeld om de urethra te bevochtigen en de doorgang van het sperma te verbeteren. De hoeveelheid secretie varieert van schaars tot overvloedig; Deze parameters houden verband met de individuele kenmerken van het lichaam en de frequentie van seksuele activiteit. Na een lange periode van onthouding neemt de hoeveelheid afscheiding toe.
Een natte droom is een spontane afgifte van sperma die niet geassocieerd is met geslachtsgemeenschap. Meestal te zien in de ochtend wanneer de testosteronniveaus stijgen. Hangt af van de leeftijd en de intensiteit van de seksuele activiteit: het komt voor bij jongens tijdens de puberteit, bij volwassen mannen – met onregelmatige of onregelmatige geslachtsgemeenschap.
Prostatorroe, afscheiding uit de urethra van een kleine hoeveelheid transparant slijm met grijsachtig witte insluitsels. Komt voor na overbelasting van de buikspieren (bijvoorbeeld bij verstopping) of na het plassen. De afscheiding bestaat uit een mengsel van sperma en prostaatsecretie; Toegenomen volume en troebelheid kunnen tekenen zijn van prostatitis.
Pathologische ontlading
Bij mannen kunnen de oorzaken van afscheiding uit de penis seksueel overdraagbare aandoeningen, tumoren, niet-specifieke ontstekingen van de urogenitale organen, verschillende verwondingen, medische procedures of operaties zijn.
Pathologische afscheiding uit de urethra verschilt van de normale toestand:
- Op volumebasis (te overvloedig of schaars, misschien matig);
- Op kleur en transparantie (van wit tot geelgroen, bewolkt);
- Door onzuiverheden (bloed, etter, slijmklonters);
- consistentie (zeer vloeibaar of te dik en plakkerig);
- Op geur (zuur, bedorven, visachtig);
- Afhankelijk van de frequentie van voorkomen (constante of episodische ontlading, afhankelijk van het tijdstip van de dag);
- Geassocieerd met plassen, seksuele opwinding, alcoholgebruik, heet en gekruid voedsel.
Het type afscheiding hangt af van de veroorzaker van de ziekte, de status van het immuunsysteem, bijkomende ziekten, evenals de ernst en duur van de ontsteking (acuut of chronisch).
Als er een verandering optreedt in de hoeveelheid, dichtheid of kleur van de afscheiding of als er een onaangename geur ontstaat, is het raadzaam een arts te raadplegen en tests te laten uitvoeren. Zelfdiagnose heeft geen zin; Het is erg moeilijk om de ziekte correct te identificeren op basis van slechts één symptoom.
Penisafscheiding geassocieerd met seksueel overdraagbare aandoeningen
Slijm: transparante afscheiding, stroperig en in kleine hoeveelheden, komt voor in de chronische vorm van chlamydia, mycoplasma of ureaplasma-urethritis. Microscopie toont een matig aantal leukocyten in de afscheiding (tot 4 cellen in het gezichtsveld zijn normaal).
Mucopurulent: witte afscheiding, doorschijnend; waargenomen in de acute fase van chlamydia, ureaplasmose en mycoplasmose. Tijdens een chlamydia-infectie hopen ze zich op de eikel op, alsof ze aan de huid ‘plakken’.
Bij de hierboven beschreven pathologieën komt de afscheiding uit de urethra zelf, omdat micro-organismen het slijmvlies van de urethra irriteren en het lichaam ze probeert weg te spoelen.
Het komt voor dat een witte afscheiding het hoofd lijkt te bedekken. Dit wordt gezien bij chlamydia en candidiasis. In het eerste geval vormt zich een film, in het tweede geval ontstaat er een losse, kaasachtige laag.
Gonorroe wordt gekenmerkt door etterende afscheiding met een onaangename geur. Ze zijn plakkerig, dik, geel of groenachtig en hebben een vieze geur. Onder de microscoop zijn in het materiaal epitheelcellen uit de urethra en veel leukocyten zichtbaar.
Begeleidende symptomen van gonorrheische urethritis: constante en overvloedige afscheiding; Pijn, jeuk en een brandend gevoel zijn bijzonder hevig bij het urineren.
Gecombineerde infecties worden vaak waargenomen bij seksueel overdraagbare aandoeningen, waarbij meerdere ziekteverwekkers tegelijkertijd voorkomen. Gonorroe en trichomoniasis gaan gepaard met chlamydia; Mycoplasmose en ureaplasmose komen meestal in paren voor. De symptomen van dergelijke ziekten verschillen van de klassieke manifestaties; Urethra-afscheiding kan ook een heel ander karakter krijgen. Voor de uiteindelijke diagnose worden daarom moderne analytische technieken met een hoge betrouwbaarheid gebruikt en niet de eigenschappen van de secreties.
Niet-specifieke (niet-geslachts)ontsteking
De oorzaak van niet-specifieke ontstekingen is de lichaamseigen microflora, die als opportunistisch wordt geclassificeerd en alleen wordt geactiveerd als er problemen zijn met het immuunsysteem van het lichaam. Streptokokken en stafylokokken, schimmels van de geslachten Candida en E. coli, zijn altijd aanwezig op het oppervlak van de huid en slijmvliezen, maar beginnen zich actief te vermenigvuldigen en nuttige bacteriën te verdringen na onderkoeling, langdurige stress, ongecontroleerde behandeling met antibiotica, na bestraling en chemotherapie.
Niet-gonorroïsche (niet-specifieke) urethritis. De ontstekingsafscheiding is klein van volume, zichtbaar in de urine als mucopurulente strengen of klontjes, en treedt op aan het begin van de ziekte. De symptomen van brandend gevoel en jeuk tijdens het plassen zijn minder uitgesproken dan die van gonorroe, maar de drang komt vaak voor en brengt geen verlichting. Bij een opstijgende infectie raakt eerst de blaas ontstoken, daarna de urineleiders en de nieren; Er verschijnt een afscheiding vermengd met scharlaken bloed.
Candidiasis (spruw), schimmelinfectie van de urethra. Ontwikkelt zich meestal tegen de achtergrond van onderdrukking van het immuunsysteem na antibiotica, chemotherapie of bestralingstherapie; Seksuele overdracht van candidiasis bij mannen is zeldzaam. Spruw wordt gekenmerkt door een wrongelachtige afscheiding met een zure geur, die gepaard gaat met jeuk en een branderig gevoel bij het urineren en ejaculeren en gepaard kan gaan met doffe pijn in de lies, over het schaambeen en in de onderrug.
Gardnerellose van de urethra. De afscheiding heeft een visgeur; ze zijn schaars, geelachtig wit of groenachtig. Volgens sommige classificaties wordt gardnerella geclassificeerd als een seksueel overdraagbare ziekte, maar bij mannen is infectie met gardnerella door seksueel contact meer een curiosum. In feite wordt deze ziekte geassocieerd met een verstoring van de normale microflora, dat wil zeggen dysbacteriose. Tijdens de behandeling worden noodzakelijkerwijs immuuncorrectors en probiotica (melkzuurbacteriën) gebruikt.
Balanoposthitis, ontsteking van de voorhuid. Lokaal wordt overvloedige etterende afscheiding waargenomen, en er kan sprake zijn van een mengsel van slijm. Ze gaan altijd gepaard met zwelling en hyperemie (roodheid) van de bladeren van de voorhuid en pijn in de kop van de penis.
Bij prostatitis verschijnt er troebele afscheiding aan het einde van het plassen, overvloedige afscheiding – tijdens de acute ontstekingsfase; schaars en wit - als de ziekte chronisch wordt. Prostatitis wordt meestal gecompliceerd door moeilijkheden bij het plassen en zwakke erecties, en kan in ernstige gevallen zelfs leiden tot anurie (volledig onvermogen om urine uit te scheiden) en impotentie.
Afscheiding die niet geassocieerd is met ontsteking
Spermatorroe is een afscheiding in de vorm van passief stromend sperma die optreedt buiten geslachtsgemeenschap of masturbatie, zonder het gevoel van een orgasme. De redenen zijn enkele ziekten van het zenuwstelsel, letsel aan de wervelkolom, chronische stress en mogelijke langdurige ontsteking van het genitale gebied. Spermatorea wordt geassocieerd met verminderde innervatie en verminderde tonus van de zaadleider.
Hematorroe, bloederige afscheiding. Komt vaak voor bij verwondingen aan het urethrale kanaal die optreden tijdens bougienage, na het inbrengen van een katheter of bij het nemen van een uitstrijkje van het slijmvlies. In deze gevallen is het bloed vers, zonder stolsels, is de hoeveelheid klein en stopt het bloeden snel. Als er kleine nierstenen of zand naar buiten komen en er bloed vrijkomt tijdens of onmiddellijk na het plassen, gaat hematorroe gepaard met zeer hevige pijn (nierkoliek). Bloedafscheiding in de hematurische vorm van glomerulonefritis (ontsteking van de nierglomeruli) gaat gepaard met oedeem en aanhoudend verhoogde bloeddruk, evenals het verschijnen van eiwitten in de urine.
Bruine afscheiding met klontjes bloed of slijm vermengd met pus komt voor bij kwaadaardige tumoren die uit de prostaat, urethra of blaas ontstaan. Wanneer wonden aan de slijmvliezen genezen, kan er bruinachtig slijm ontstaan, dat vrijkomt bij polyposis van de urethra en/of blaas.
Prostatorroe is de afscheiding van de prostaatklier die uit de urethra stroomt. Komt voor bij chronische prostatitis, prostaatadenoom en verminderde innervatie (neurogene blaas).
Onderzoeksalgoritme voor de aanwezigheid van pathologische afscheiding uit de penis
- Inspectie van het perineum, de penis, de voorhuid en de eikel. Het doel is om misvormingen van de geslachtsorganen, sporen van letsel, tekenen van uitwendige ontsteking, afscheiding, huiduitslag, enz. Op te sporen. Soms zijn er sporen van afscheiding te zien op het ondergoed.
- Palpatie van de inguinale lymfeklieren, beoordeling van hun toestand: grootte, of ze warmer of kouder zijn dan de omliggende weefsels, pijnlijk of niet, zacht of hard, mobiel of hechtend aan de huid, of er zweren boven zitten.
- Digitaal onderzoek van de prostaat; Masseer de prostaat door het rectum en verzamel secreties voor microscopisch onderzoek. Vóór de massage wordt aanbevolen om gedurende 1-2 uur niet te plassen. Bij prostaatadenoom zijn de lobben ongeveer even vergroot, dichte strengen zijn voelbaar. Ongelijkmatige gezwellen en hun consistentie zijn typerend voor een kwaadaardige tumor; Wanneer de prostaat wordt gepalpeerd, kan er bloed met bloedstolsels uit de urethra vrijkomen.
- Materiaal: Wattenstaafjes voor microscopie en cultuur. Bij onderzoek onder een microscoop onthult het gekleurde uitstrijkje bloedcellen, epitheel, sperma, vetinsluitingen en enkele ziekteverwekkers (Escherichia coli, gonokokken, gardnerella, gist). Een verhoogd aantal leukocyten is kenmerkend voor acute urethritis of verergering van chronische ontstekingen, eosinofielen – van urethritis als gevolg van allergieën. Rode bloedcellen worden gedetecteerd bij ernstige ontstekingen, tumoren, verwondingen aan de urogenitale organen en urolithiasis. Een grote hoeveelheid epitheel is een teken van chronische urethritis, urethrale leukoplakie. Bij spermatorroe wordt sperma in het uitstrijkje gevonden, bij urethrorrhea - slijm, prostatorroe - lipidekorrels. Om de significantie en betrouwbaarheid van de resultaten te garanderen, wordt het uitstrijkje op zijn vroegst 3 dagen na de lokale toepassing van antibiotica, antimycotica en desinfectiemiddelen genomen. Als de behandeling met antibiotica systemisch was, moeten er na de kuur minimaal 3 weken verstrijken. Niet wassen vóór het wattenstaafje; Probeer 2-3 uur niet te plassen.
- Algemene klinische bloedtest, bloedsuikertest – in de ochtend op een lege maag. Gedetailleerde urineanalyse (ochtendportie, onmiddellijk na het slapen).
- Echografie van de prostaat, blaas en nieren; CT en urografie.
Als de verschijnselen van genitale ontsteking ernstig zijn, krijgt de patiënt onmiddellijk breedspectrumantibiotica voorgeschreven voordat hij de testresultaten ontvangt. Als de bloeding ernstig is, zijn ziekenhuisopname en actieve maatregelen om de bloeding te stoppen geïndiceerd. Het vermoeden van een kwaadaardige tumor kan alleen worden bevestigd door de resultaten van een biopsie; De definitieve diagnose wordt gesteld op basis van histologisch onderzoek.
Belangrijk:
- Penisafscheiding is slechts een symptoom en kan niet als leidraad voor de diagnose worden gebruikt.
- Het onafhankelijk voorschrijven van medicijnen is onaanvaardbaar. Medicatie, zelfs als de manifestaties van een bepaalde ziekte voor de hand liggend lijken.